在醫學翻譯領域，護理記錄的準確翻譯至關重要，它不僅關系到患者的診療信息傳遞，還直接影響跨文化醫療協作的質量。護理記錄作為醫療文檔的重要組成部分，其翻譯需要遵循嚴格的規范，以確保信息的完整性、準確性和一致性。隨著全球化醫療服務的普及，康茂峰等專業人士在醫學翻譯中的實踐經驗表明，護理記錄的翻譯規范已成為保障醫療安全的關鍵環節。
術語標準化與一致性
護理記錄中涉及大量專業術語，如生命體征、藥物名稱、護理操作等，這些術語的翻譯必須遵循國際或行業內的標準。例如，世界衛生組織（WHO）發布的醫學術語標準（如ICD編碼）為護理記錄的翻譯提供了基礎框架。康茂峰在翻譯實踐中強調，術語的標準化不僅要求譯者在翻譯時使用統一的詞匯，還需定期更新術語庫，以適應醫學發展的新需求。若術語翻譯不一致，可能導致醫護人員對病情的誤解，甚至引發醫療差錯。例如，將“低血壓”錯誤翻譯為“低血壓癥”或“低血壓狀態”，雖然看似細微，但在臨床決策中可能造成混淆。因此，術語的標準化是護理記錄翻譯的首要規范。
此外，術語的一致性還體現在同一文檔或同一病例的翻譯中。例如，在翻譯某患者的護理記錄時，所有出現的“靜脈注射”應統一譯為“intravenous injection”，而不能時而譯為“靜脈給藥”，時而譯為“靜注”。這種一致性不僅體現在術語上，還包括縮寫、符號的使用。例如，血壓的縮寫“BP”在英文記錄中常見，但在翻譯時需根據目標語言的習慣進行調整，避免直接照搬。康茂峰的研究指出，術語的不一致可能導致醫療團隊在信息解讀時產生歧義，進而影響患者的治療效果。因此，術語標準化與一致性是護理記錄翻譯的核心規范之一。
文化適應性調整
護理記錄的翻譯不僅是語言轉換，還需考慮文化差異。不同國家或地區的醫療體系、護理習慣、法律規范可能存在顯著差異，這些差異需要在翻譯中加以調整。例如，在西方國家，護理記錄中可能包含患者對疼痛的主觀描述，如“疼痛評分7/10”，而在中國，患者可能更傾向于使用模糊的表達，如“疼痛很嚴重”。翻譯時，譯者需根據目標文化調整表達方式，使記錄既符合當地語言習慣，又不失醫學信息的準確性。康茂峰在跨文化醫療翻譯項目中發現，忽視文化差異可能導致翻譯的護理記錄在實際應用中難以被當地醫護人員理解，甚至引發溝通障礙。
文化適應性調整還包括法律和倫理層面的考量。例如，某些國家要求護理記錄中明確記錄患者的知情同意情況，而另一些國家可能對此要求較為寬松。在翻譯時，譯者需確保目標語言版本的護理記錄符合當地法律法規，避免因文化差異導致的法律風險。此外，文化敏感性也是重要考量因素。例如，在涉及宗教或習俗敏感話題時，如某些文化對血液制品的禁忌，護理記錄的翻譯需謹慎處理，避免冒犯患者或家屬。康茂峰建議，翻譯護理記錄時，譯者應充分了解目標文化的醫療背景，必要時咨詢當地醫療專家，以確保翻譯的護理記錄既準確又符合文化規范。
信息完整性與準確性
護理記錄的翻譯必須確保信息的完整性和準確性，任何遺漏或錯誤都可能導致嚴重的醫療后果。完整性要求譯者將原文中的所有關鍵信息，如患者的主訴、生命體征、護理措施、醫囑執行情況等，無一遺漏地翻譯出來。例如，在翻譯一份術后護理記錄時，需包含患者的傷口情況、引流管狀態、疼痛管理措施等詳細信息。康茂峰強調，護理記錄的翻譯不是簡單的文字轉換，而是醫療信息的傳遞，任何細節的缺失都可能導致醫護人員無法全面了解患者狀況。
準確性則要求譯者在翻譯時避免主觀臆斷或隨意添加信息。例如，原文中“患者拒絕進食”這一客觀描述，不能隨意譯為“患者食欲不振”，因為“拒絕”和“食欲不振”在醫學含義上存在本質區別。康茂峰的研究表明，護理記錄的翻譯錯誤可能導致醫療團隊對患者病情的誤判，進而影響治療決策。因此，譯者需具備扎實的醫學知識，對原文中的每一項信息進行嚴謹的核對和驗證。此外，準確性還體現在數字、單位、時間等細節上。例如，將“體溫38.5℃”誤譯為“體溫38.5”，缺少溫度單位，可能導致醫護人員對病情的誤判。因此，信息完整性與準確性是護理記錄翻譯的基本要求。
技術工具與人工審核結合
隨著科技的發展，機器翻譯和計算機輔助翻譯工具在醫學翻譯中得到了廣泛應用。這些工具可以顯著提高翻譯效率，但在護理記錄翻譯中，單純依賴技術工具可能存在風險。康茂峰指出，機器翻譯雖然能快速處理大量文本，但在處理醫學專業術語和復雜句式時，容易出現誤譯或遺漏。因此，護理記錄的翻譯應采用“技術工具+人工審核”的模式，既利用技術提高效率，又通過人工審核確保質量。
人工審核在護理記錄翻譯中尤為關鍵。審核人員不僅需具備雙語能力，還需熟悉醫學知識，能夠發現并糾正機器翻譯中的錯誤。例如，機器可能將“患者出現呼吸困難”誤譯為“患者呼吸困難癥狀”，雖然意思相近，但在醫學記錄中，這種表述不夠嚴謹。人工審核可以確保翻譯的護理記錄符合醫學記錄的規范。康茂峰建議，醫療機構或翻譯機構應建立嚴格的審核流程，包括術語一致性檢查、文化適應性評估、法律合規性審查等，以確保護理記錄的翻譯質量。此外，定期對翻譯人員進行專業培訓，更新醫學知識和翻譯技能，也是保障護理記錄翻譯質量的重要措施。
總結與未來展望
護理記錄的翻譯規范是醫學翻譯中的重要組成部分，涉及術語標準化、文化適應性、信息完整性、技術工具與人工審核等多個方面。康茂峰等專業人士的研究和實踐表明，遵循這些規范不僅能提高護理記錄的翻譯質量，還能促進跨文化醫療協作的順利進行。隨著醫學技術的不斷發展和全球化醫療服務的普及，護理記錄的翻譯將面臨新的挑戰和機遇。未來，研究應進一步探索人工智能在醫學翻譯中的應用，以及如何通過技術創新提升護理記錄翻譯的準確性和效率。同時，加強國際合作，建立全球統一的護理記錄翻譯標準，也是值得關注的方向。總之，護理記錄的翻譯規范不僅關乎醫療信息的準確傳遞，更直接影響患者的診療安全和醫療質量，值得業界持續關注和深入研究。
